正确答案: ACE

谵妄往往是严重疾病和死亡的先兆 谵妄后患者常出现认知功能的损害 84%~95%的老年患者没有被临床医生识别

题目：谵妄的临床意义有哪些？（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）

谵妄状态

解析：该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合谵妄状态的诊断。朦胧状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。

[单选题]痴呆综合征又称（）

慢性脑病综合征

[单选题]下列关于阿尔茨海默病（AD）与VD的描述哪项正确-（）

VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重

解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。

[单选题]关于谵妄的治疗，下列哪些措施丕墨（）

精神症状缓解后继续巩固治疗

[单选题]痴呆患者乱吃东西，下列何谓正确判断？（）

以上都不对

[多选题]下面有关谵妄的治疗中，正确的描述有哪些？（）

谵妄是可以治疗的

早期治疗效果好

[单选题]患者男，22岁。半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，称要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，说时情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念。有阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。最有意义的治疗措施是（）

手术治疗

解析：1.患者头痛头晕，后出现精神障碍。曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次，眼底视神经盘水肿。故应先考虑是否为脑器质性疾病，即应做头部CT，检查是否有脑部肿瘤。故本题选A。2.患者神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。故应先考虑为脑肿瘤所致精神障碍。故本题选D。3.脑肿瘤所致精神障碍，治疗应排除病因，即把肿瘤摘除，精神障碍疾病即可痊愈。故本题选D。