正确答案: E
脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
题目:有关脾破裂,哪项是错误的()
解析:脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,其发病率占各种腹部损伤的40%~50%。临床所见的脾破裂,约85%是真性破裂。脾破裂一经诊断,原则上应紧急手术处理。在成人,脾切除术后暴发型感染的发病率不超过1%。暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌,所以E项是错误的。
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[单选题]男35岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,每天排便4~5次,间断便血,有疼痛-便意一便后缓解的规律,常有里急后重,最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊。目前最可能的诊断是()
溃疡性结肠炎
解析:本例中年男性患者左下腹痛、腹泻,临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹,不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同,而且结肠镜检查结果多无异常。
[单选题]下列关于胆道系统的叙述,错误的是()
胆汁全部由肝细胞分泌
解析:成人每日分泌的胆汁量约800~1200ml,胆囊容积虽仅为40~60ml,但24小时内能接纳约500ml的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节,促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。胆汁主要由肝细胞分泌,占胆汁分泌量的3/4,胆管也可分泌胆汁,占胆汁分泌量的1/4。所以说胆汁全部由肝细胞分泌是不对的。
[单选题]幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确()
制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
解析:对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,制酸剂在D.疗程为4~6周,而GU因溃疡愈合较慢,疗程应适当延长至8~12周,所以D不正确,而其余4项均正确。
[单选题]肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用()
肥皂水
解析:当结肠内pH>6时,NH3大量弥散入血。游离的NH有毒性,且能通过血-脑屏障。pH
[单选题]能抑制胰液分泌,又能抑制胰酶合成的药物是()
生长抑素
[单选题]男性,50岁,乏力、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,腹泻、黏液血便,右下腹触及包块,诊断可能性最大的是()
右半结肠癌
解析:中年男性,乏力、贫血、消瘦3个月,疼痛规律改变,腹泻、黏液血便,加右下腹触及包块考虑右半结肠癌。
[单选题]患者,男,45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体:体温38℃,上腹部压痛,巩膜可疑黄染。白细胞15×10/L,血清淀粉酶值640温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为()
急性胰腺炎
[单选题]胃溃疡穿孔()
上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失
解析:1.胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎,并有气体进入腹腔,所以表现为上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失;急性肠梗阻时则因肠道与外界不通,肠内压增高,引起脐周围阵痛,伴有压痛,肠鸣音亢进,有肠型。其他几项中,右上腹绞痛,伴压痛、黄疸、Murphy征阳性显然是胆石症及急性胆囊炎;上腹部胀痛伴有胃型及拍水声见于幽门梗阻;胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常见于急性心肌梗死。