[单选题]肾病综合征并发感染防治正确的是()。
正确答案 :C
尽快去除明确感染灶
解析:肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染,因为抗生素不但达不到预防的目的,反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂(如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等)能否预防感染仍不确定。一旦发现感染,应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗,有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素,但需视患者的具体情况决定。
[单选题]关于肾病综合征水肿原因,下列说法不正确的是()。
正确答案 :C
有效血容量下降
解析:肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者的血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素,在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。
[单选题]关于肾前性急性肾衰竭病因,不正确的是()。
正确答案 :E
肾血管扩张
解析:肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降,肾灌注不足导致的GFR下降,肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加,因此答案是E。轻度低血容量时,肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内,该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张,血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损,可加重低灌注状态,并导致肾前性急性肾衰竭。
[单选题]下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是()。
正确答案 :E
血钾7.0mmol/L,伴有高钾血症的心电图改变
解析:血钾高于6.5mmol/L,且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。
[单选题]女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。
正确答案 :
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