正确答案: B

B超检查

题目：男，68岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断（）

解析：老年男性间断全程无痛性肉眼血尿半年，此症状是泌尿系肿瘤的特点。泌尿系的肿瘤最常见的是膀胱癌，且肾癌、肾盂癌、输尿管癌也都有可能。结合右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。血尿+后腹膜肿瘤的特点，首先考虑肾癌的可能性最大，故选择B超检查最为恰当。如果怀疑肾盂和输尿管肿瘤应首选静脉肾盂造影；怀疑膀胱癌就应首选膀胱镜检查。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120次／分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大（）

肾周感染继发肾破裂大出血

解析：此患者首选判断有感染伴休克。

[单选题]诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别（）

膀胱颈部挛缩

解析：前列腺增生症在临床上应注意与膀胱颈部挛缩、神经源性膀胱等原因引起的排尿困难相鉴别。

[单选题]男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml，

[单选题]男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5~8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。

[多选题]患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。

[单选题]男性，56岁，间断肉眼血尿1年。血尿伴不规则小血块及轻度的膀胱刺激症状，不发热，体重下降4kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左侧输尿管下段扩张，病理活检证实为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。最适宜的治疗方法为（）

膀胱部分切除术

解析：根据患者病史及相关检查，患者膀胱肿瘤属于膀胱移行细胞癌Ⅱ级T期。T期肿瘤如分化良好，单个局限者可采用膀胱部分切除术。切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的膀胱壁。

[单选题]患者女性，58岁。间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。对该病人治疗时手术切除范围应包括（）。

右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管

解析：肾癌可侵犯肾窦淋淋巴管、近肾窦旁淋巴结、腹主动脉及腔静脉旁淋巴结，切除范围包括右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾门淋巴结及部分输尿管。

[单选题]女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考虑若患者症状无缓解可以（）。

降血压

[单选题]男，45岁，半年来反复发作右肾区绞痛。泌尿系平片显示右上腹可见一个1.5cm×1.6cm致密影，侧位片致密影位于第2腰椎前缘后方。患者伴有下列哪一种情况不适合上述治疗。（）

伴输尿管狭窄

解析：如果患者伴有输尿管狭窄，行体外冲击波碎石治疗后，结石无法排出，还可能形成输尿管梗阻。