正确答案: C

淀粉样变性

题目:患者男,65岁,发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年,加重2个月。肾脏病理示:免疫荧光IgG(-),IgA(-),IgM(+),C3(-),C1q(-),Alb(-),光镜下可见25个肾小球,7个球性硬化,其余肾小球系膜基质轻度增生,基底膜空泡变性,节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性,偏光显微镜呈绿色折光,诊断为()

解析:老年男性,50%肾病综合征是继发性肾病综合征。本病人肾脏病理提示为肾脏淀粉样变。淀粉样变性可以累及多个系统,如果累及循环系统病人可以出现心衰和血压下降,提示预后较差。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则,哪项不正确()
  • 抗生素预防感染


  • [单选题]男性,17岁。全身重度水肿,尿蛋白6.4g/24h,血浆白蛋白23g/L,血压80/60mmHg,肾功能BUN9.1mmol/L,Cr100μmol/L,应选择的主要治疗措施是()
  • 糖皮质激素


  • [单选题]男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野

  • [单选题]某男,69岁,双下肢浮肿4个月,4个月前查Hb150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。

  • [单选题]男性,25岁,上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿,体检:血压正常,肾功能正常。

  • [单选题]女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。

  • [单选题]患者男性,75岁,2型糖尿病病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐,伴双下肢浮肿。近日化验血清K5.5mmol/L,CO2CP16.5mmol/L,Cr830μmol/L,Hb6.5g/dl,血糖16mmol/L,曾行胃大部分切除术。

  • [单选题]男性,20岁。发热当日出现肉眼血尿,热退后呈光镜下血尿,无高血压、浮肿,肾功能及补体正常
  • IgA肾病

  • 解析:2.中青年男性,血尿、蛋白尿、血压高、低补体血症及肾病理双轨征象,提示为系膜毛血管性肾病。

  • [单选题]Goodpasture综合征
  • 抗肾小球基底膜抗体阳性

  • 解析:2.少免疫复合物性新月体性肾炎,即急进性肾炎Ⅲ型,多为抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性(50%~80%)。

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