正确答案: B

漏斗型骨盆

题目：初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量：骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm。该孕妇的骨盆应诊断是（）

解析：因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄；坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性肺心病最常见的心律失常是（）

房性早搏和室上性心动过速

[单选题]患者，女性，30岁。月经量多，已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选（）

口服铁剂

解析：本题是诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素B和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L，所以不需要输血治疗。

[单选题]患者，男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象：原始细胞占60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）

急性单核细胞白血病

解析：本题是测试考生对如何诊断急性单核细胞白血病的掌握情况。该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润（牙龈肿胀、肝脾轻度肿大）表现，结合骨髓象中原始细胞>30%，诊断急性白血病肯定，牙龈肿胀和骨髓象原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病，所以答案是E。牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病。骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助，急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性，而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性，非特异性酯酶可以阳性，但阳性反应不能被氟化钠抑制。

[单选题]脑血管疾病中发病最快者为（）

脑栓塞

[单选题]男，30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化．无步态和表情变化，检查肝功正常。最可能的诊断是（）

特发性震颤

[单选题]属于骨髓巨核细胞减少的疾病是（）

急慢性再生障碍性贫血

解析：DITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再生障碍性贫血时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。

[单选题]贫血病人Hb50g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞2％，红细胞比积20％，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0．24，最可能的诊断是（）

缺铁性贫血

[单选题]下列属于肝硬化门脉高压表现的是（）

脾肿大

解析：本题是对疾病临床表现的理解及记忆的考察。肝硬化门脉高压的临床表现主要为脾大、侧支循环的建立和腹水。而肝掌、蜘蛛痣、肝大、男性乳房发育均为肝硬化的临床表现，并非门脉高压的临床表现。

[单选题]淤胆型肝炎的诊断错误的是（）

肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主

解析：本题考察对淤胆型肝炎的了解。淤胆型肝炎是可发生于急性甲型肝炎、慢性乙型肝炎患者，以肝内毛细胆管胆汁淤积为主要病理基础。其起病类似急性黄疸性肝炎，黄疸较深、消化道和全身症状相对较轻，常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅等，临床表现和肝功结果与梗阻性黄疸类似。肝功应为：T-BIL明显升高，以直接胆红素为主。碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）明显升高。故本题答案为D。