[单选题]关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是（）

正确答案 ：C

胸主动脉病变最严重

[单选题]动脉粥样硬化泡沫细胞的来源是（）

正确答案 ：D

巨噬细胞和平滑肌细胞

[单选题]透壁性心肌梗死后合并心脏破裂好发部位是（）

正确答案 ：A

左心室下1/3处、室间隔和左室乳头肌

[单选题]心肌梗死合并室壁瘤的好发部位为（）

正确答案 ：E

左心室前壁近心尖处

[单选题]原发性良性高血压的基本病变是（）

正确答案 ：B

细、小动脉玻璃样变

[单选题]主动脉中膜内出血，并致其分离形成中膜内假血管腔，应称为（）

正确答案 ：D

夹层动脉瘤

[单选题]原发性心肌病的类型除外（）

正确答案 ：B

风湿性心肌病

[单选题]患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。

正确答案 ：

解析：1.患者8岁时病史表明发生咽颊部、扁桃体感染，当时出现血沉加快、白细胞增高，皮肤出现环形红斑，说明已发生急性风湿病。风湿病急性期心瓣膜的小赘生物 不影响心瓣膜的开放和关闭，因此心脏听诊无杂音。风湿病病因与多种病原微生物有关，但乙型溶血性链球菌是最常见的病原因子，因此分析最大可能是乙型溶血性 链球菌感染。2.患者在风湿病基础上，主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音，并有心绞痛症状；此时表明患者主动脉瓣瓣膜出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄：左心 室收缩时，排血受阻，致主动脉区收缩期吹风样杂音，出现心绞痛。主动脉瓣关闭不全：舒张压下降，心肌缺血而发生心绞痛。因此无论是主动脉瓣狭窄或关闭不 全，均可出现主动脉瓣区听诊时吹风样杂音，并可出现心绞痛现象。3.45岁时，拔牙后发热持续2个月，提示患者在慢性心瓣膜病基础上又有感染性疾病发生。 感染性病变累及心瓣膜出现大、软和易碎(可变动方向及脱落)的赘生物(血栓)，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物。间断时间 复查超声图像显示赘生物大小有变化。由于赘生物易脱落和血栓再形成，导致了超声图像显示赘生物大小有变化。上述临床症状和体征表明，该患者此时患有感染性 心内膜炎。

[单选题]男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。

正确答案 ：

解析：1.1年前临床表现提示患者已有心绞痛症状，所列的其他几种疾病临床表现与心绞痛表现不同。2.依粥样斑块所致管腔口径狭窄程度分级，共分四级。管腔缩小76％，为Ⅳ级。3.猝死是外表似乎健康的人因为内在的病变而发生急速、出人意料的死亡。从发病开始到死亡的时间，一般以24小时为限，有的仅在几十秒内死亡。猝死对医学界来说是属于不太明确的疾病。心源性猝死病因有多种，冠心病是心脏性猝死最常见的病因，约占病例数的80％以上。冠状动脉性猝死，又称冠心病猝死。由于时间短，多数患者从发病到死亡多在1小时内。难以出现特征的急性心肌缺血的病变。

[单选题]男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。

正确答案 ：

解析：1.1年前临床表现提示患者已有心绞痛症状，所列的其他几种疾病临床表现与心绞痛表现不同。2.依粥样斑块所致管腔口径狭窄程度分级，共分四级。管腔缩小76％，为Ⅳ级。3.猝死是外表似乎健康的人因为内在的病变而发生急速、出人意料的死亡。从发病开始到死亡的时间，一般以24小时为限，有的仅在几十秒内死亡。猝死对医学界来说是属于不太明确的疾病。心源性猝死病因有多种，冠心病是心脏性猝死最常见的病因，约占病例数的80％以上。冠状动脉性猝死，又称冠心病猝死。由于时间短，多数患者从发病到死亡多在1小时内。难以出现特征的急性心肌缺血的病变。

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