正确答案: B

肝硬化食管静脉曲张破裂出血

题目：患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟"上消化道出血"急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是（）

解析：患者呕血量大、色鲜，估计为大血管或动脉性出血，结合查体腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下1.5cm，提示肝硬化可能性最大，故选B，其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速（）

室性融合波

解析：室性心动过速和室上性心动过速伴差异传导鉴别较难，出现下列心电图表现支持室性心动过速的诊断：①室性融合波；②心室夺获；③室房分离；④全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性。

[单选题]甲状腺危象最常见的诱因是（）

感染

解析：上述诱因均可能诱发甲状腺危象，内科疾病引发的甲状腺危象较外科多见，其中感染是最常见的诱因。

[单选题]患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，3～5次／天，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为（）

不稳定性心绞痛

解析：患者典型劳力性心绞痛病史2年余，1个月来心绞痛症状发作频繁，休息时亦能发作，时间大于15分钟，符合不稳定性心绞痛的诊断，故首先考虑。

[单选题]患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120／86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施是（）

亚低温和脱水疗法

解析：患者年轻男性，心肺复苏后昏迷，心律、血压、呼吸尚稳定，重点在脑保护，故亚低温和脱水治疗是关键。

[单选题]胸外按压导致胸骨下陷，左右心室在胸骨与脊柱之间受到挤压，室内压增高而房室瓣膜关闭，从而左右心室内的血液分别被驱入主动脉和肺动脉，形成体循环和肺循环（）

心泵机制

[多选题]患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。

[单选题]严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（）。

代谢性碱中毒

解析：严重呕吐造成胃酸等酸性物质丢失，易引起代谢性碱中毒。