正确答案:

题目：患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]评价营养不良最早的敏感指标是（）。

视黄醇结合蛋白质

解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，而是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。

[单选题]下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症（）。

高钾血症

[单选题]下列哪项是肠内营养的并发症（）。

腹胀、腹泻

[单选题]有关肠内营养哪项正确（）。

一旦胃肠道功能恢复即应利用之

[单选题]要素饮食的适应证是（）。

消化道瘘

[单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（）。

经中心静脉首选股静脉途径

[单选题]下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标（）。

血清球蛋白

解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。

[单选题]患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）