正确答案: B

急性左心衰竭

题目：患者，男性，69岁，高血压病史20余年，未规律服用降压药治疗，血压时高时低，多在150～160mmHg/100～105mmHg。近半个月无诱因出现心前区持续疼痛，持续约半小时后逐渐缓解伴大汗，为进一步诊断急诊入院。入院后经相关检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，患者入院后第2天突然在夜间睡眠中出现严重呼吸困难，端坐位，表情痛苦，大汗淋漓伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率112次/分，律齐，该患者目前的病情变化是（）

解析：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者可出现急性左心衰竭，一般在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。患者表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]再生障碍性贫血病人在医生建议对其进行保护性隔离时，则该病人粒细胞数量可能低于（）

0.5×109/L

[单选题]格林-巴利综合征病人典型的脑脊液改变是（）

细胞数正常，而蛋白质明显增高

[单选题]某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（）

自发性气胸

解析：COPD患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸。患者突然胸痛，呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断是出现了气胸。

[单选题]中暑最常见的临床类型为（）

中暑衰竭

解析：本题考查了中暑的临床分型。热衰竭（中暑衰竭）为最常见的类型。

[单选题]患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。

[单选题]甲状腺危象的原因为（）

大量甲状腺素突然入血

解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。