正确答案: E

担心处理不好,告其转诊

题目:病人三次腹痛来就诊不能缓解,第四次来看你的门诊,情绪激动,下列哪项处理不妥?()

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]正常人关节腔内的滑液量()
  • 不超过3.5ml


  • [单选题]强直性脊柱炎的基本病理特点是()
  • 附着点炎


  • [单选题]男性,18岁,运动员,身体健壮。体检:血压120/80mmHg,心率50次/分,心电图示窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性,应让其进行下列哪项动作后再测心率()
  • 运动


  • [单选题]心房颤动最常见于()
  • 风心病二尖瓣狭窄

  • 解析:二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高,继之左房代偿性扩张,产生房颤。房颤发生率随左房增大和年龄增长而增加

  • [单选题]7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安;诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是()
  • 金黄色葡萄球菌

  • 解析:7岁男孩,突发寒战、高热、烦躁不安、右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,根据患者典型临床表现诊断为化脓性骨髓炎,其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。如未应用抗菌药物,病变部穿刺液送细菌培养,最可能的结果应是金黄色葡萄球菌。

  • [单选题]有关髋关节结核的描述,正确的是()
  • 多见于儿童

  • 解析:髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见,单侧性的居多。1.临床表现:起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、纳差、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。随着疼痛加剧,出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。愈合后最常形成的畸形为髋关节屈曲内收内旋畸形或髋关节强直及下肢不等长。下列检查有助于诊断:(1)"4"字试验包含髋关节的屈曲、外展和外旋三种运动,该病患者本试验为阳性。为去除年老、肥胖等影响因素,应进行两侧对比。(2)髋关节过伸试验用来检查儿童早期髋关节结核。也应两侧对比,通常正常侧可有100度后伸。(3)托马斯(Thomas)征检查髋关节有无屈曲畸形,该病患者为阳性。2.影像学检查:X线片对诊断髋关节结核十分重要,必须两侧对比。早期可见局限性骨质疏松及肿胀的关节囊、进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。以后逐渐出现空洞和死骨,严重者股骨头可几乎消失。后期病理性后脱位。当骨轮廓边缘转为清晰时提示经治疗后病变趋于静止。CT与MRI检查可获得早期诊断。3.治疗原则:全身治疗与局部治疗同样重要。(1)非手术治疗:①抗结核药物治疗一般维持2年。②有屈曲畸形者可作皮牵引,畸形矫正后以髋"人"字石膏固定3个月。③单纯性滑膜结核可行抗结核药物的关节腔内注射。(2)手术治疗:①髋关节滑膜切除术:可减少炎性反应,保全股骨头。②病灶清除术:可清除骨性病灶、寒性脓肿及慢性窦道。③髋关节融合术:可控制混合感染或病变静止后的微动疼痛。④人工全髋关节置换术:应在抗结核药物严格控制下进行。⑤转子下矫形截骨术:适合于有明显髋关节屈曲、内收或外展畸形的患者。

  • [单选题]有关机械通气治疗错误的是()
  • ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为10~15cmH2O

  • 解析:ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为5~10cmlHO

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