正确答案: B

骨折段血液供血不足

题目：50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是（）

解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]闭合性成人股骨干骨折可引起（）

脂肪栓塞

解析：股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。

[单选题]12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10/L，中性0.9，血沉80mm/h，诊断（）

股骨下端化脓性骨髓炎

解析：急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。早期行局部分层穿刺对明确诊断有重要意义。

[单选题]形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要为（）

骨的滋养血管栓塞

解析：骨干靠近骨髓腔部分由滋养血管供给营养，贴近骨膜的皮质由骨膜下血管供应，脓液进入骨髓腔和中央管后，血管因炎症形成血栓或脓栓，骨内血供被阻断造成供应区内的骨坏死。

[单选题]骨折的专有体征主要包括（）

骨擦音或骨擦感

解析：专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

[单选题]50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）

左胫骨干骨折

[单选题]髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的（）

膝关节积血

解析：髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。

[多选题]骨样骨瘤的临床特点（）

男：女为3：1

疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈

发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎

X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变

治疗以手术为主

解析：骨样骨瘤的临床特点：①男：女为3：1；②疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈；③发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎；④X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变；⑤治疗以手术为主。以上五点均是骨样骨瘤的特点。

[多选题]可供外翻选择的手术方法有（）

跖趾内侧关节囊紧缩术

McBride手术

Keller手术

跖骨基底截骨术

跖骨颈部截骨术

解析：跖趾内侧关节囊紧缩术、McBride手术、Keller手术、跖骨基底截骨术、跖骨颈部截骨术均为可供外翻选择的手术方法。