正确答案: E

口服葡萄糖抑制试验

题目：早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是（）

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[单选题]最常见的胰岛细胞瘤是（）

胰岛素瘤

[单选题]男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol／L。此患者最可能的诊断是（）

痛风

解析：该患者为老年男性，有代谢综合征表现，血清尿酸水平增高，关节疼痛部位为典型的痛风发作部位，足扭伤为发作诱因。关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。是确诊痛风的重要依据。24小时尿酸的检查有助于鉴别尿酸增高的原因。X线检查的典型特征是骨质呈圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。血沉增快和白细胞增高为痛风急性发作时的非特异性表现。在痛风急性发作期，不应增加或撤销影响血清尿酸水平的治疗（如降低血清尿酸水平的药物），因血清尿酸值的迅速波动会加重急性期症状。秋水仙碱、双氯芬酸、糖皮质素以及卧床休息，抬高患肢都是急性发作期可进行的治疗。该患者应限制高嘌呤的摄入，高嘌呤食物包括：动物内脏、鱼虾和海蟹、肉类、啤酒等，而谷类、水果蔬菜、牛奶和蛋类嘌呤含量低。由于该患者有双肾结石，在发作间歇期，不应选择促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆、丙磺舒、磺砒酮）降尿酸治疗。而应选择抑制尿酸生成的要我（别嘌呤醇），碳酸氢钠为碱化尿液的辅助用药。

[单选题]有关2型糖尿病正确的是（）

常以慢性并发症为首发症状

[单选题]女性，41岁，甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40℃，心率150次／分，血压11．9／6．6kPa（90／50mmHg），兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞0～2／HP，血白细胞25．0×10／L，诊断可能为（）

甲亢危象并化脓性扁桃体炎

[单选题]甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查（）

甲状腺131I摄取率

[多选题]女，28岁,BMI为29kg／m2，月经稀发。查体：BPl50／90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的（）

皮质醇

地塞米松抑制试验

LH、FSH、T

Ins释放试验

解析：此患者需要鉴别肥胖为原发还是继发，首先立即做激素测定，待结果出来后再行必要的检查。

[单选题]男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状

[单选题]患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml