正确答案: D

V/Q<0.8

题目：引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（）。

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[单选题]患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度、延长吸氧时间，但昨日起出现昏睡，其昏睡的主要原因最可能是（）。

二氧化碳蓄积

解析：本题考核COPD的氧疗。老年男性，反复咳嗽，咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍，吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积，引起昏睡。故选E。

[单选题]X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿啰音，诊断可能为（）。

慢性阻塞性肺疾病

[单选题]慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是（）。

呼吸性酸中毒

[单选题]哮喘患儿出现哮喘持续状态，应及时尽早选用的治疗是（）。

静脉应用糖皮质激素

解析：本题考核哮喘持续状态的治疗。一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松每天200～400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg静脉注射，每6小时可重复一次，待病情控制和缓解后再逐渐减量，故选A。

[单选题]患者，男，32岁，支气管哮喘史10年，一直用低剂量吸入糖皮质激素控制，近2天因受凉后再发，肺部出现少许散在哮鸣音，此时首选的治疗是（）。

间断吸入特布他林

[单选题]有关肺结核发生发展的描述，不正确的是（）。

血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核

解析：成人血行播散型肺结核多来源于肺及肺外结核，而儿童多来源于原发型结核，故选B。

[单选题]COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）。

流感嗜血杆菌

解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。