正确答案: E

口服乳果糖

题目：关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。

解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

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[单选题]胃癌的治疗方法哪项正确（）。

早期胃癌作胃癌根治术

[单选题]患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。

行Roux-en-Y胃空肠吻合术

解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生，由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床主要表现为，上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。抑酸剂治疗无效，较为顽固。治疗可服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺（消胆胺）。症状严重者可行手术治疗，一般采用改行Roux-en-Y胃肠吻合，以减少胆汁反流入胃的机会。该患者症状逐渐加重，贫血貌，消瘦，营养不良，所以Roux-en-Y胃肠吻合最适合。

[单选题]男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但

X线肝血管造影

[单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。

淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

解析：血淀粉酶一般在发病后6～12小时开始升高，48小时后下降，3～5天内恢复正常。正常血清淀粉酶为40～180U（苏氏），血清淀粉酶超过500U（苏氏）有重要诊断价值。淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低，尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，因此适用于就诊较晚的病例。正常尿淀粉酶为80～300U/h（苏氏），超过300U/h有诊断价值。故选D。

[单选题]男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

[单选题]患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。

庆大霉素80000U每日1次静滴

[单选题]原发性腹膜炎多发生于（）。

十岁以下体弱儿童

[单选题]原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。

肺

[单选题]男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪，最可能的原因是（）。

吻合口部分黏膜坏死脱落

解析：①胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。②本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。③由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B12吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。