正确答案:

题目：患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不能以肺量计直接测定的指标是（）。

RV

[单选题]对氧疗基本无效的病变是（）。

肺内动静脉交通支开放

[单选题]关于SCLC分期，叙述正确的是（）。

采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.

[单选题]慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）。

副交感神经功能亢进

[单选题]诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）。

残气量／肺总量>40%

解析：阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大。由于气道阻塞呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加残气量／肺总量>40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

[单选题]关于肺源性心脏病的描述，下列哪项不正确（）。

血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

[单选题]X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（）。

金黄色葡萄球菌肺炎

[多选题]甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有（）。

血凝素（H）

神经氨酸酶（N）

M2蛋白

[单选题]患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。