正确答案: A

PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍

题目：诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）

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[单选题]患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）

全心衰竭

解析：该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，该病由于二尖瓣狭窄，左房压渐升高，首先发生左房衰竭，进而肺淤血，肺动脉高压，发生右心衰竭，单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者近1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音，系左房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿系有心衰竭致体循环淤血的表现，故此患者现为全心衰竭，本题选C。由于心功能的分级主要依据活动耐量，本题并未提供患者的活动情况，故暂不能进行心功能分级，不选D、E。

[单选题]休克失代偿期的生理调节改变主要是（）

组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒

解析：休克代偿期：在休克早期，当有效循环血容量的降低在20%（800ml）以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少，故7题应选A。在休克失代偿期，患者组织进一步缺氧，导致乳酸增多，出现代谢性酸中毒的表现。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，表示病情已发展到弥散性血管内凝血（DIC）阶段，所以8题的正确答案为B。

[单选题]引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）

冠状动脉粥样硬化性心脏病

[单选题]心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）

病理性Q波

[单选题]男，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次／分。BP120／80mmHg。心率108次／分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（）

心房颤动

解析：二尖瓣狭窄的并发症包括：①心律失常，以房性心律失常最多见，先出现房性早搏，以后房性心动过速，心房扑动，阵发性心房颤动直至持久性心房颤动。②充血性心力衰竭和急性肺水肿。③栓塞。④肺部感染。⑤亚急性感染性心内膜炎。本题中脉率小于心率也提示患者患有心房颤动。故选A。考点：二尖瓣狭窄的并发症

[单选题]男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。