正确答案: E

痉挛性发声障碍

题目：某女性成人患者，发声频繁中断并有暂时性漏气，发声时伴有颈面部肌肉痉挛，面部表情怪异，但耳语、唱歌及哭笑时发声正常，喉镜检查见发声时双侧声带外展不闭合。应初步诊断为（）

解析：痉挛性发声障碍为喉肌张力障碍致喉部发声运动紊乱引起的发声困难。分为两型：①内收型，较常见，其特征为发声时声带过度内收或闭合过紧，出现发声频率中断、失去连贯性，声音振颤，有挤压感，发声疲劳；②外展型，较少见，表现为发声时声带外展，发声频率中断及暂时性漏气；发声时常伴有颈面部肌肉痉挛，并呈面部怪像，或表现为颈静脉怒张，但耳语、歌唱、哭笑时发声往往正常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不是先天性喉喘鸣表现的选项是（）

哭声嘶哑

解析：先天性喉喘鸣指婴儿出生后发生的吸气性喉喘鸣。因妊娠期营养不良，导致胎儿缺钙引起喉软骨软化，因会厌软骨软弱，吸气时阻塞喉入口，或杓会厌皱襞软弱，吸气时两侧杓会厌皱襞互相靠拢，使喉腔变窄，吸气时气流经过变窄的喉腔，产生喉喘鸣。婴儿出生后不久有吸气性喉鸣声，可伴吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷。也可发生于出生后1～2个月，多为持续性，也可为间歇性。患儿哭声无嘶哑，吞咽正常。直接喉镜将会厌挑起，喉鸣声即可消失。通常患儿长至2～3岁时，随着喉的发育，症状多可自行缓解。

[单选题]对喉的描述，不正确的是（）

小儿颈前软组织较少，行甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉较成人明显

解析：小儿喉软骨尚未钙化，故较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。

[单选题]声门旁型癌也称贯声门癌或跨声门癌，是指（）

原发于喉室的癌肿，跨越两个解剖区域即声门上区和声门区

解析：声门旁型癌是尚在探讨的一种类型，UICC组织尚未确认。它是指原发于喉室的癌肿，跨跃两个解剖区域即声门上区及声门区，以广泛浸润声门旁间隙为特点。癌在黏膜下浸润扩展，早期可无症状，当出现声嘶时，声带常已固定，而喉镜检查仍未能发现肿瘤。肿瘤易向声门旁间隙扩展，侵及甲状软骨。

[单选题]出现不完全喉返神经麻痹时（）

声带可内收

[单选题]如果双侧喉返神经麻痹。突出的症状是（）

呼吸困难

[多选题]气管切开术后并发症有（）

皮下气肿

纵隔气肿

气胸

出血

拔管困难