正确答案: B

脑梗死

题目：病人男性，65岁，有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。最可能的诊断是（）

解析：脑梗死的临床表现：多见于50～60岁以上的老年人，多伴动脉粥样硬化、高血压、冠心病或糖尿病。起病前，可有头昏、头通、肢体麻木、短暂失语等症状，典型病例在1～3天内达高峰，多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间较短，生命体征无明显变化，神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定，常见为各种类型的失语和偏瘫。CT检查，24小时后脑梗死区出现低密度灶。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性胰腺炎患者禁食的目的是（）

减少胰液分泌

解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消化。

[单选题]不属于影响肾小球滤过率因素的是（）

肾小球有效滤过压

解析：有效滤过压=肾小球毛细血管内压+囊内液胶体渗透压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压。

[单选题]病人男性，28岁，诊断为再生障碍性贫血，该病人最有可能发生感染的部位是（）

呼吸系统

解析：再生障碍性贫血病人最常发生呼吸道感染。

[单选题]不属于糖尿病慢性并发症的是（）

糖尿病酮症酸中毒

解析：本题考查对糖尿病慢性并发症及急性并发症的掌握。糖尿病的慢性并发症包括大血管病变和微血管病变和神经病变。而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体超过正常水平为酮血症、尿酮体排出增多超过机体的处理能力时，便发生酮症酸中毒。

[单选题]患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。

[单选题]肺炎链球菌肺炎的咳嗽咳痰特点是（）

铁锈色痰

解析：各型肺炎的咳嗽咳痰特点是鉴别诊断的重要依据。军团菌肺炎的咳嗽咳痰特点是少量黏痰，肺炎支原体肺炎是少量黏痰，阵发刺激性咳嗽，肺炎克雷白杆菌肺炎是砖红色胶冻样痰，肺炎链球菌肺炎是铁锈色痰。本题正确答案是3．E，4．C，5．B，6．A。

[单选题]再生障碍性贫血血液检查显示（）

全血细胞减少

解析：再障由于造血功能障碍，而导致各种血细胞分化成熟障碍，血象显示为全血细胞减少；特发性血小板减少性紫癜是由于血小板数量或功能的异常引起，血象主要表现为血小板数量减少；急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞即异常白细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，骨髓检查多显示为幼稚白细胞增多，且功能异常。三种疾病的病因不同，因此血象和骨髓象也会有不同表现。

[单选题]蛛网膜下腔出血患者为（）

突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性

解析：本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。