正确答案: ABCDEFGH

血电解质 血常规 病毒全套 红细胞沉降率、风湿全套、免疫全套、肿瘤全套 系统性红斑狼疮全套、ENA全套、ANCA 心肌酶谱 肌电图 肌肉活检

题目：患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。

解析：1.结缔组织病皮肌炎引起肌痛、肌无力主要表现在近端肢带肌，血清骨骼肌酶升高（尤其CK升高），肌电图呈肌源性损害，肌肉活检为炎性改变，皮肤表现为向阳性皮疹、Gottron丘疹。病毒感染可致肌痛，肌酶增高，但此患者无前驱感染病史，无畏寒、发热感染症状，无明显感染部位。他汀类降脂药物、环孢素、大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药物、糖皮质激素、中枢神经抑制药、神经肌肉阻断药等也可引起肌痛、肌无力。还需要了解血液中电解质状况，了解是否低钾。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器

心动过缓－心动过速综合征

完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作

窦房传导阻滞引起严重心动过缓

反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

[多选题]下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果？( )

血糖多数为16.7~33.3mmol/L(300~600mg/dl)

血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上

碱剩余负值增大

阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等