正确答案:

题目：女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]隐匿性旁路是指（）。

房室旁路仅有逆向传导功能

[单选题]患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（）。

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速解析：心电图上P波难以辨认，心室率214次／分。QRS波群形态呈室上性，R-R间期规则。部分导联ST段下降达0.2~0.3mV。注意：部分患者可因心率过快，导致ST下移，出现胸闷、胸痛症状。室上性心动过速最常见的类型为房室折返性心动过速（AVRT）和房室结折返性心动过速（AVNRT），少数为房性心动过速和窦房折返性心动过速。

[单选题]患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示，应考虑为（）。

高血钾，窦室传导

解析：高血钾，窦室传导解析：在许多情况下，心电图的诊断必须结合临床资料才能得出正确结论。此例心电图显示P波消失，R-R整齐，频率58次／分，很容易考虑为交界性心律。但V导联QRS波前似可见P波，胸导联T波明显高尖，呈"帐篷型"，应考虑高血钾可能。结合临床资料，此心电图来自60岁女性，有糖尿病酮症酸中毒病史，查血钾8.4mmol/L。故心电图应诊断为高血钾，窦室传导。需要注意：严重高血钾时，有的患者心电图上QRS波并不一定增宽，仅表现为P波消失和T波高尖。急性心肌缺血或心肌梗死（超急性期）亦可表现为T波高耸，但一般有正常的窦性P波，且常有胸痛等临床症状。

[单选题]患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。

急性下壁心肌梗死

解析：窦性心律，急性下壁心肌梗死解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段弓背抬高随后逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T，是典型的急性下壁心肌梗死的心电图演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST下移是合并前壁心肌缺血的表现。

[单选题]主诉记录（）。

主要症状／体征及持续时间

[多选题]可起尿糖假阳性的是（）。

异烟肼、链霉素

肌酐、尿酸

水杨酸

葡萄糖醛酸

阿司匹林

[单选题]男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。