正确答案:

题目：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色浅黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。Hb88g/L，红细胞数2.0×1012/L。最有诊断意义的辅助检查是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]中毒型菌痢最主要的发病机制可能是（）

内毒素及机体的反应性有关

解析：中毒型细菌性痢疾病原是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属，本型的发生除与病菌产生的内毒素有关外，机体的反应性更为重要。痢疾杆菌裂解后释放出大量内毒素进入血循环，其机制为内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张物质释放，使血浆外渗，血液浓缩；还可使血小板聚集，释放血小板因子Ⅲ，促进血管内凝血，加重微循环障碍。全身微循环障碍而出现休克；脑部微循环障碍而造成临床脑病表现。

[单选题]下列哪项不是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现（）

呕吐物为奶汁或奶块，含胆汁

[单选题]下列哪一项不是营养性巨细胞贫血和缺铁性贫血共有的临床表现（）

虚胖或颜面轻度水肿

解析：缺铁性贫血的患儿一般表现为皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。而营养性巨细胞贫血患儿一般表现为面色苍黄，多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。总之，缺铁贫以面色无华、头晕乏力为主要症状，巨幼贫以精神神经症状明显为主。

[单选题]筛查原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为（）

TSH

解析：原发性甲状腺功能减低症筛查选择TSH，确诊选择TSH、T4、T3。

[单选题]患儿，2岁。发热、流涕、咳嗽4天，皮疹1天，查体见前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神不振，肺呼吸音粗。该患儿可能出现的并发症不会有以下哪项（）

风湿热

[单选题]典型麻疹的出疹顺序是（）

先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四肢

[单选题]末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是（）。

营养性缺铁性贫血