正确答案: C

急性肺水肿发作

题目：一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，69岁。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1周症状加重，伴急促、心悸。有糖尿病史6年，用"药物"可控制。吸烟50年。查体：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP160/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，P2>A2，心率100次/分，房颤律，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音，双下肢水肿（+）。心电图示：RV1+SV5=1.25mV，V3-3导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，心房颤动。该患者最可能的诊断是（）

慢性肺源性心脏病

解析：本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对慢性肺心病诊断临床思维判断的能力。（1）本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿（桶状胸）、肺源性心脏病（P2>A2，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音）体征，加之发热、肺部啰音、下肢水肿等急性加重，右心功能不全的临床表现；④心电图检查符合肺源性心脏病改变。故可诊断为肺源性心脏病，E答案为正确答案。（2）患者虽有糖尿病痛史，在查体中有高血压、房颤律，但心电图不支持左室病变。另外，在肺心痛急性加重时由于肺动脉高压也可暂时出现高血压，房性心律失常（但经原发病改善是可以纠正的），因此A、D答案不能作为首选，有待进一步排除。（3）B、C答案在提供的资料中均仅需对心脏杂音基本知识点进行鉴别，故可首先排除。

[单选题]引起继发性腹膜炎的细菌主要是（）

大肠杆菌

解析：该题考查的是对急性化脓性腹膜炎致病菌的记忆。继发性腹膜炎常为混合感染，以大肠杆菌最常见。溶血性链球菌是原发性腹膜炎的常见致病菌。

[单选题]甲省某医疗机构在临床上确认多例因使用某种注射液发生严重药品不良反应的病例。

[单选题]女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。