正确答案:

题目：患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）

前臂肌肉缺血性挛缩

[单选题]男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）

伸指、伸腕功能丧失

解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者伸指伸腕功能均会出现障碍。

[单选题]原始骨痂形成一般需要（）

4～8周

解析：骨折愈合过程：①血肿机化演进期：在骨折部形成血肿，骨折端由于循环中断，发生坏死。血肿凝成血块，坏死引起无菌性反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程在骨折后2周完成。②原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜破成骨细胞增生，在骨折端内、外形成新骨（膜内化骨），新骨不断增加并使两端愈合形成梭形，称内骨痂和外骨痂，骨折处及髓腔内纤维连接转化为软骨组织，一称为软骨内化骨，并在骨折处形成环状骨痂和髓内骨痂。两种骨痂愈合后即为原始骨痂。一般需4~8周。③骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐增加，排列逐渐规则致密，骨折端的坏死骨不断清除和新生骨的爬行替代复活，则骨折部位形成骨性连接，一般需8-12周。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断加强，应力轴线以外的骨痂不断被清除。

[单选题]股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是（）

完全性头下骨折

解析：1．成人股骨头的血供来源：(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。(2)股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。(3)旋股内、外侧动脉的分支：是股骨颈的主要血液供应来源。2．股骨颈骨折的分类：(1)按骨折线的部位分类：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。(2)按X线表现分类：①内收骨折：内收骨折是指Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°的骨折，属于不稳定骨折，容易移位。②外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于稳定骨折，但如果处理不当或继续扭转，也会移位，变为不稳定骨折。(3)按移位程度，根据Garden分类分为：①不完全骨折：骨的完整性存在，仅有裂纹。②完全骨折：骨折线贯通股骨颈，完整性受到破坏，可分为：无移位的完全骨折；部分移位的完全骨折；完全移位的完全骨折。3．临床表现：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。(1)伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。(2)患髋有压痛，下肢轴向叩痛。(3)Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。(4)"嵌插"型骨折的病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。4．治疗：(1)非手术疗法：①无明显移位的外展"嵌插"型骨折可用持续皮牵引6～8周。老年病人应鼓励取半卧位，作股四头肌舒缩运动，踝关节和足趾作屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后，一般在6个月后，可脱离腋杖行走。非手术疗法，不进一步加重血供的破坏，故股骨头的坏死率低。②对年龄过大，体力较差，不宜手术者，可作皮牵引，保持下肢于中立位，病人半卧位，3个月后，骨折虽未愈合，但仍能扶腋杖下地活动。(2)手术疗法：①手术指征：内收型有移位的骨折；65岁以上股骨头下型骨折；青少年的股骨颈骨折；股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头坏死或合并髋关节骨性关节炎等可采用手术治疗。②手术方法：闭合复位内固定；切开复位内固定；转子间截骨矫正力线；植骨或血管移植，重建或改善血循环；人工关节置换术。

[单选题]男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生（）

延迟愈合或不愈合

解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，有胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。

[单选题]右侧颈，-胸：后角受损时产生（）

右上肢痛温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留