正确答案: ABCDE

肝炎后肝硬化失代偿期 门静脉高压症 食管静脉曲张破裂出血 胃、十二指肠溃疡出血 门静脉高压性胃病出血

题目：男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

解析：1.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道大出血，约1/4的出血原因并非食管静脉曲张破裂大出血，胃、十二指肠溃疡出血或门静脉高压性胃病出血也有可能。 2.早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。患者入院时生命体征尚稳定，应立即进行胃镜检查，明确出血原因。 3.食管静脉曲张破裂大出血应尽可能先采取非手术治疗。即使急诊手术，也不适合行门体分流术。 4.急诊手术应以贲门周围血管断流术为首选。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，30岁。肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈。最好的治疗方法为

血栓外痔剥离术

解析：血栓外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。

[单选题]下列哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据( )

X线片显示骨膜反应

[单选题]下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是

淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验

解析：淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的血清与受者的淋巴细胞之间的配合试验。

[单选题]因多次输血出现发热反应者，最适宜选用

去白细胞的红细胞

解析：输血发热反应的原因中，白细胞是很重要的因素。选择去白细胞的血液成分输注可显著降低发热反应的发生率。

[单选题]手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是

手术野渗血，血压下降

解析：在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术野渗血，血压下降是最明显的症状和体征。

[单选题]周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见

节段性肺炎或肺不张

解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。

[单选题]Bain回路属于Mapleson系统中的哪种原理

D和F回路

解析：Bain's回路装置是Mapleson半紧密回路系统D型的改良型。

[单选题]突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是

预防为主，常备不懈