正确答案: A

髂腹股沟神经痛

题目：一名43岁男性，腹股沟疝修补术后出现6个月的左腹股沟疼痛，患者诉疼痛为剧烈的刺痛，并放射到左侧睾丸。检查发现，患者的切口愈合良好，有显著的皮肤触诱发痛和痛觉过敏。该患者最可能的诊断是（）

解析：髂腹股沟神经痛可发生在任何导致髂腹股沟神经损伤的手术的腹股沟区域。疼痛可于手术后即刻出现或发生于愈合期后某一阶段。应排除伤口感染、复发的疝气和网片感染引起的腹股沟神经痛。疼痛常被描述是尖锐的，放电样的感觉或者有时腹股沟区持续的烧灼感，并偶尔伴有向睾丸放射。衣物的轻触或摩擦会加重疼痛。治疗包括抗惊厥药和其他辅助用药。如果疼痛持续，可采用局部麻醉药进行诊断性和治疗性阻滞以及其他治疗方法。对于难治性病例，高频消融术，外周神经刺激，神经切除术和二次手术可考虑。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列抗抑郁药合并抗胆碱能和镇静作用最少的是（）

地昔帕明

解析：TCAs的抗胆碱能不良反应一般非常明显。

[单选题]以下均属于神经病理性疼痛，除了（）

雷诺现象

解析：雷诺现象并不是一种神经病理性疼痛情况，而是一种血管源性的表现（尽管其有可能是由交感神经所介导和/或维持的）。

[单选题]下列关于儿童镰状细胞贫血的叙述错误的是（）

当发生急性血管堵塞时，通常推荐三环类抗抑郁药

解析：A.镰状细胞贫血是美国最常见的血液疾病，其在非裔美国人中的发病率为0.3%—1.3%。当发生血管阻塞危象时，疼痛伴随而至。血管阻塞危象的发生频率无法预测，可从数年发生1次至1年发生数次或1个月发生数次不等。当微小血管被镰刀红细胞阻塞时，阻塞部位发生疼痛。此类型疼痛通常发生于幼龄儿童的肢端小骨或大龄儿童的腹、胸、长骨、腰部。 B.三环类抗抑郁药由于起效速度慢，并不作为镰状细胞贫血患者血管阻塞危象时镇静药物的选择，但可作为频繁发作患者长期镇静药物的选择。 C和E.虽然毒麻药物的使用会带来诸如呼吸抑制、（由呼吸抑制所引起的）肺不张及肺局部通气不良等并发症，但这并不能阻止它成为缓解重度疼痛的良药。然而对于这些遭受非毒麻类药品治疗无效的疼痛折磨的患儿们，不恰当的药物治疗可能会导致觅药行为及严重精神社会问题。 D.血管阻塞危象所引起的疼痛爆发可由低氧、寒冷、感染、低通气引起，可经历以下三个阶段：（1）前驱期：患者通常自觉感觉异常、麻木。此期最早可发生于血管阻塞危象爆发前2天，在此期循环中的镰状红细胞数目增多。（2）初始期：持续1—2天，患者疼痛、全身无力，伴随精神上的恐惧及焦虑。（3）确立期：此期疼痛持续3—7天，伴有红肿热痛、白细胞增多等炎症反应。

[单选题]颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为

胸锁乳突肌后缘中点

[单选题]治疗瘀血停胃型胃痛的主方是（ ）

失笑散

[多选题]血热妄行而致恶露不尽的主要证候不包括（ ）

小腹疼痛，不喜揉按

恶露量少，色黯紫，有块