正确答案:

题目：男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）

骨髓

[单选题]关于急性失血患者的输血，正确的是（）

在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）

解析：红细胞悬液是目前最为常用的红细胞制品。适应证：①血容量正常的慢性贫血需要输血者；②外伤、手术、内出血等引起的急性失血需要输血者；③小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者特别适合本制品。

[单选题]缺铁性贫血病人的下列哪项检查结果不正确（）

TS升高

解析：缺铁性贫血病人TS（转铁蛋白饱和度）应该降低，而不是升高，所以C是错误的，其余各项均正确。

[单选题]哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的（）

铁粒幼细胞性贫血

解析：溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血（HA）。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血，患者红细胞膜骨架蛋白有异常，引起红细胞膜通透性增加，钠盐被动流入细胞内，凹盘形细胞增厚，表面积减少接近球形。这类球形细胞通过脾脏时极易发生溶血。蚕豆病系由于患者缺乏葡萄糖一6-磷酸脱氢酶（G6PD）所致。G6PD缺乏患者一旦受到氧化剂的作用，因G6PD的酶活性减低，还原型NADPH和还原型GSH等抗氧化损伤物质缺乏，导致高铁血红素和变性珠蛋白包涵体一海因小体生成。含有这种小体的红细胞，极易被脾索阻滞而被单核巨噬细胞所吞噬。镰状细胞性贫血是由于β珠蛋白链第6位谷氨酸被缬氨酸替代所致，又称血红蛋白S（HbS）病。本病主要见于黑人。HbS在缺氧情况下分子相互作用，成为溶解度很低的螺旋形多聚体，使红细胞扭曲成廉状细胞。这类细胞变形能力差，在微循环内易被瘀滞而破坏，发生HA。地中海贫血亦称海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种（或几种）的合成受到部分或完全的抑制，造成不同程度的红细胞无效性生成和溶血。铁粒幼细胞性贫血（简称SA）是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。

[单选题]女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。