正确答案: B

Brockenbrough现象阳性

题目：肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下述关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是（）

左心室容量负荷增加

解析：二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变主要表现是左心室容量负荷明显增加。这是由于心室收缩期有部分血液通过关闭不全的二尖瓣瓣口反流回左心房，致使左心房容量增加。但早期左心房功能处于代偿阶段，在心室充盈期仍可将左心房内血液全部送入左心室，使心房内压力恢复到正常水平。因此早期阶段，左心房压力保持正常，同时肺静脉的压力和容量也保持正常。虽然左心室在舒张期时容量增加，但通过心室的扩张，仍可使心室内压力保持正常。

[单选题]左心衰竭最早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.心源性哮喘E.夜间阵发性呼吸困难

[单选题]男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示V4~V6T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4~V6T波由倒变直立，诊断为（）

卧位性心绞痛

[单选题]男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物（）

卡托普利

[单选题]男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）

硝普钠

解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100 mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大。

[单选题]男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。