正确答案: ADEFHI

急性心肌梗死 心室颤动 室性心动过速 室上性心动过速 窦性停搏 晕厥待查

题目:患者男,60岁,因"反复心悸伴晕厥20年,再发1d"就诊。晕厥时不伴有抽搐,多数可以自行好转。20年前曾诊断心肌梗死,具体治疗不详。查体:BP120/80mmHg,HR60次/分,无明显阳性体征。

解析:4.此患者20年前有心肌梗死病史,有晕厥史,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性q波,心脏超声符合缺血性心肌病改变,冠状动脉造影有明显狭窄病变,无闭塞血管,考虑当年存在自发性再通现象。因此考虑患者应当是陈旧性心肌梗死,缺血性心肌病合并心肌梗死后室性心动过速。 5.患者室性心动过速发作,生命体征平稳,故不选择电复律。由于是心肌梗死后室性心动过速,患者有心力衰竭,所以选择胺碘酮进行室性心动过速转律。 6.胺碘酮转律后发生交接区性逸搏心律,说明患者窦房结功能差,因此为控制心律失常再发,应当有起搏保驾。

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