正确答案: C

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

题目：男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10／L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC：1～3／HP，RBC4－8／HP，蛋白（＋＋），细颗粒管型0－1／HP，以下哪项治疗为宜（）

青霉素＋链霉素

[单选题]慢性肺心病出现右心一衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

双肺底湿啰音

解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰竭。

[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为（）

慢支＋肺气肿＋肺心病

[单选题]男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手，术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。

[单选题]女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发瘸，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（）.

应用抗生素

解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。

[单选题]女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率80次／min，FEV／FVC为60%，治疗方案应采取（）.

吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇

解析：患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分为间歇、轻度、中度、重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患者FEV／FVC为60%，每日夜间均有发作，故属中度哮喘。

[单选题]男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰。结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

[单选题]男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

[单选题]男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。