正确答案:
题目:患者男,50岁,因“膀胱全切,回肠代膀胱术后20d,畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切+回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐意识障碍,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。入SICU后查体:中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,HR126次/min;;双侧瞳孔等大正圆,对光反射敏感;颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音;双下肢不肿,双侧巴宾斯基征(-)。血常规:WBC18.4×109/L,N0.91,Hb110g/L,PLT80×109/L。血气分析:pH7.52,PaCO217.7mmHg,PaO284.4mmHg,HCO3-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]呼吸机监测系统的作用有2个方面:监测患者的呼吸状况和监测呼吸机的功能状况,两者对增加呼吸机应用的安全性均具有相当重要的作用。下列不属于常规压力监测指标的是()。
口腔闭合压P0.1
[单选题]在海平面条件下,吸入室内空气时PaO2<60mmHg作为诊断呼吸衰竭的标准。其依据是()。
氧离曲线特性,此时SaO2显著下降,组织将严重缺氧
[单选题]慢性肾衰竭患者肾移植时,最理想的肌松药是()。
阿曲库铵
[单选题]下列关于氧代谢指标监测的说法,哪项不正确()。
氧供与吸入氧浓度成正相关
解析:氧供的决定因素是血红蛋白水平、动脉血氧饱和度和心排出量。
[单选题]关于脓毒性休克的正确说法是()。
脓毒性休克的基本病理生理改变是组织灌注不足引起的全身性缺氧
解析:合并心血管功能障碍,如液体复苏不能逆转的顽固性低血压或血乳酸浓度≥4mmol/L的严重脓毒症称为脓毒性休克;脓毒性休克时组织对氧的摄取及利用能力受到严重损害;脓毒性休克后期血流动力学特点多表现为低排高阻;液体治疗对脓毒性休克仍然是首要的,应在控制感染的同时实施液体复苏。
[单选题]下述原因不会引起高排血量心力衰竭的是()。
二尖瓣狭窄
[多选题]关于危重患者镇静过程中的每日唤醒计划,叙述错误的是()。
不能减少ICU停留时间
出现镇静过深(Ramsay评分6级),将药物减量50%继续使用
[单选题]患者男,49岁,主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷,心前区压榨感,呈持续性进行性加重,伴全身冷汗,双上肢极度酸软不适,偶有心悸,无胸痛,无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病,急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健,否认高血压、糖尿病等病史。查体:T36.7℃,R16次/min,P66次/min,BP146/92mmHg;意识清醒,痛苦面容,疲乏;颈静脉无怒张,双肺呼吸音稍粗,无干、湿性啰音;HR66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音;腹部未见特殊;双下肢无水肿。