正确答案: D

投予脂肪乳剂以供给热量

题目：治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于（）

上腔静脉和右心房的交界处

解析：导管尖端应位于上腔静脉和右心房的交界处，太深进入右心房内易导致反复心律失常发生，太浅影响测量的准确性。

[单选题]丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是（）

肝外疾病也可以使酶活性升高

解析：丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝细胞损伤的主要指标，在人体分布大致如下：肝＞肾＞心＞肌肉，临床评价时应注意许多肝外疾病也可以使酶活性升高。虽酶水平的高低反映肝脏坏死程度，但与肝病理改变不一定相关。酶活性下降可以表明疾病恢复，也可以提示预后严重，如胆-酶分离现象。

[单选题]与肾上腺功能不全临床不符合的是（）

血管活性药物疗效佳

解析：肾上腺功能不全患者的休克对补液、血管活性药物反应差，故E为正确答案，其他都是肾上腺功能不全患者常见的临床表现。

[单选题]对皮褶厚度测量正确的是（）

皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量

解析：皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪含量具有一定的线性关系，通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。常用的测量部位是肱三头肌、股二头肌、肩胛下以及髂嵴上，对各种原因引起的水肿患者应注意测量值的真实性。

[单选题]关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的（）

如患者不配合、烦躁，可予镇静

解析：NPPV使用过程中，如患者不能积极配合，出现烦躁，往往提示病情加重，需改为有创机械通气，禁用镇静剂，以免延误插管时机。

[单选题]下述不属于经皮内镜下胃造口术操作的是（）

经B超确定穿刺位点

解析：经皮内镜下胃造口术（PEG）有三个基本方法：Ponsky-Gauderer拖出（pull）法、Sacks-Vine推入（push）法、Russell插入（intro-ducer）法。所有方法的基本原理相似：①向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接；②经皮向胃腔进行套管针穿刺；③经套管针内导丝进入胃腔；④导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置。穿刺点的确定不需要B超。

[单选题]气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时，下列哪项准备不正确（）

调整吸入氧浓度至100％，一般不调整PEEP

解析：气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时需将PEEP调至0cmHO，吸入氧浓度调至100％。

[单选题]接触传染病患者后隔离衣应放在（）

走廊，清洁面向外

[单选题]改良早期风险评分中的项目不包括（）

舒张压

解析：早期发现重症患者是危重病治疗的关键，改良早期风险评分是ICU医师常采用的评分体系，项目包括：收缩压、体温、心率、呼吸和意识状态。