正确答案:

题目：患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应（）

在积极抗休克的同时行剖腹探查术

[单选题]低钾血症最早的表现是（）

肌无力

解析：低钾血症最早的表现是肌无力。

[单选题]急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾（）

滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U

解析：滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。

[单选题]重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）

5%高渗氯化钠溶液200～300ml

解析：可输入高渗氯化钠溶液200～300ml，纠正血钠过低。

[单选题]创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）

输平衡液

解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。

[单选题]代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）

等渗盐水含Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒

解析：Cl-大量丧失后，细胞外液量的Cl-减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗盐水Cl-增多，可纠正低氯性碱中毒。

[单选题]肾后性肾功能衰竭首选检查（）

双肾B超，KUB

解析：1.血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。2.肾后性肾功能衰竭常表现为突然无尿，B超检查可显示肾输尿管积水，平片（KUB）有利于发现阳性结石，应作为首选检查。

[单选题]胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（）

低渗性脱水

解析：1.急性腹腔内感染多为等渗性缺水，细胞外液的渗透压仍维持在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内容量无明显变化，造成细胞外液容量迅速减少。2.细胞外液的低渗状态得不到同时的纠正，水分可从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，产生肾性慢缺水，又称低渗缺水。

[单选题]患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。