正确答案: C

乙琥胺

题目：典型失神性发作（小发作）首选（）。

解析：本组题考查要点是“抗癫痫药的用药监护”。部分性发作首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。二线药包括氯巴占、加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、唑尼沙胺。失神性发作（小发作）：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。强直肌阵挛发作可以在一系列综合征中出现，并对治疗的反应差别很大。丙戊酸钠是首选药；氯硝西泮与左乙拉西坦也可以使用。

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[多选题]氯喹的药理作用包括（）

抗疟疾

抗阿米巴

免疫抑制

解析：本题考查氯喹的作用特点。氯喹用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。氯喹也具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。故答案选ACE。

[单选题]骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用（）。

秋水仙碱

解析：本题考查要点是“抗痛风药的禁忌证”。抗痛风药的禁忌证包括：①妊娠及哺乳期妇女、过敏者禁用。②骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱。③肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒。④痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。因此，根据第②点可知，本题的正确答案为B。

[单选题]对凝血的各环节均有作用，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选的抗凝血药是（）。

依诺肝素

解析：本组题考查要点是“临床上常用的抗凝血药”。临床上常用的抗凝血药有：①维生素K拮抗剂：可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝血作用，主要有双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、华法林。此类药起效果缓慢、价格低廉、作用持续时间长久。②肝素（UFH）与低分子肝素（LMWH）：对凝血的各环节均有作用，起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。③直接凝血酶抑制剂：主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。④凝血因子Ⅹ抑制剂：可间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血酶Ⅱ结合，形成构象改变，使凝血酶抗Ⅹa因子活性增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）产生。前者包括磺达肝葵钠和依达肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班。磺达肝葵钠不干扰血小板因子Ⅳ和血小板，致血小板减少症风险低，血浆半衰期21小时，极少引起出血。

[单选题]ACEI与（）联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。

人促红素

解析：本组题考查要点是“ACEI与药物之间的相互作用。”留钾利尿、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）引起的高钾血症，故应避免联合。ACEI与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。ACEI常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI的高钾倾向。ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。治疗慢性心力衰竭，ACEI和β受体阻断剂有协同作用。

[单选题]可引起乳房肿大的药物是（）。

西咪替丁

解析：本组题考查要点是“止吐药物的相关知识”。昂丹司琼为首个上市的高选择性5-HT3受体阻断剂，可以拮抗外周和中枢神经元的5-HT3受体，阻断胃肠道嗜铬细胞释放的5-HT与5-HT3受体的结合，从而抑制迷走传入神经兴奋的产生与传导，起到止吐作用。由于该药具有高效选择性，所以没有锥体外系反应、神经抑制症状等不良反应。西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少等反应。多数可通过血脑屏障阻断中枢的H1受体，产生镇静催眠作用；其中以异丙嗪、苯海拉明作用最强，吡苄明次之，氯苯那敏较弱，苯茚胺偶可引起轻度中枢兴奋。

[单选题]部分性发作首选（）。

奥卡西平

解析：本组题考查要点是“抗癫痫药的用药监护”。部分性发作首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。二线药包括氯巴占、加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、唑尼沙胺。失神性发作（小发作）：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。强直肌阵挛发作可以在一系列综合征中出现，并对治疗的反应差别很大。丙戊酸钠是首选药；氯硝西泮与左乙拉西坦也可以使用。

[单选题]西咪替丁治疗消化性溃疡病的机制是（）。

阻断H2受体

解析：本组题考查要点是“消化系统药物的作用机制”。甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，可阻断CTZ的D2受体，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。奥美拉唑口服后，与胃壁H+泵（质子泵）结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。多潘立酮选择性阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用。西咪替丁主要通过阻断H2受体发挥作用，低剂量可以预防消化性溃疡的复发。多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。组胺H2受体阻断剂是指可阻断组胺H2受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌的药物，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。

[多选题]哪些疾病可引起头颅增大（）

畸形性骨炎

骨纤维异常增殖症

肢端肥大症

婴儿及积水