正确答案: E

结核性脑膜炎所致精神障碍

题目：患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为（）

解析：糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70％，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是（）

脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低

[单选题]下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）

躁狂发作时不可能出现意识障碍

解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂病人可以保持一定自知力，而躁狂病人一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现，因此只有答案D躁狂发作时不可能出现意识障碍是不正确的。

[单选题]患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是（）

物理影响妄想

[单选题]心境障碍的5-HT假说认为（）

躁狂发作有5-HT水平升高

[单选题]神经衰弱的疗程常为（）

数年

[单选题]恐惧症的首选疗法是（）

行为疗法