正确答案: D

急诊阑尾切除术

题目：女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）.

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[单选题]男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断（）

阑尾周围脓肿

解析：根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。

[单选题]急性阑尾炎时最重要的体征是（）

A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.反跳痛D.麦氏点压痛E.脐周压痛

解析：固定压痛是炎症刺激腹膜的表现，其位置反映病变所在，反跳痛与之有相同的意义，但未指出确切位置。

[单选题]咽红、高热、右下腹痛（）

解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染，在此基础上有右下腹痛，说明并发急性肠系膜淋巴结炎。

[单选题]转移性右下腹痛（）

A.急性阑尾炎B.右输尿管结石C.急性肠系膜淋巴结炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆结石

解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染，在此基础上有右下腹痛，说明并发急性肠系膜淋巴结炎。

[单选题]右上腹痛，向右肩放散（）

解析：右肩背部放射痛是胆囊病变的特点。大便次数增多伴里急后重是直肠受刺激的表现。

[单选题]小儿急性阑尾炎的诊断要点中，不包括（）.

X线腹平片有助诊断

[单选题]下列妊娠期急性阑尾炎的特点，错误的是（）.

妊娠晚期阑尾穿孔较易局限

解析：妊娠期因子宫增大，使大网膜和小肠推离阑尾部位，加之此期盆腔充血，急性阑尾炎发展快，易发生穿孔扩散，并发弥漫性腹膜炎，子宫浆膜受累可发生流产或早产，也可导致胎儿缺氧死亡。

[单选题]老年急性阑尾炎的特点中，错误的是（）.

老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔

解析：老年人淋巴组织退化，阑尾黏膜变薄，脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少，一旦发生阑尾炎极易坏死穿孔。故老年人急性阑尾炎一经确诊，应急诊手术。

[单选题]阑尾腺癌的临床特点中，错误的是（）.

阑尾腺癌的穿孔率较低

解析：阑尾腺癌的穿孔率高，可达39%～55%。可能是因为该病发病隐匿，误诊率高，确诊时肿瘤多较大，且阑尾管壁薄，管腔狭小，伸展性小，腺癌又多发于近端而堵塞管腔，分泌物不能外排而压力增高致破裂穿孔，当然也不能排除肿瘤侵犯结肠出现坏死而穿孔。穿孔容易导致腹腔种植转移。