正确答案: E

骨盆骨折并后尿道损伤

题目：患者，男性，30岁，汽车压过骨盆，不能排尿5小时。查体：血压60/45mmHg，心率125次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指检：可触及浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者诊断考虑为（）

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学习资料的答案和解析：

[多选题]下列关于休克患者预防急性肾衰的措施中正确的有（）

及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

纠正休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

解析：休克患者出现尿少可能提示为血容量不足，若血容量充足仍尿少，则提示有急性肾功能损害，酌情给予利尿剂。

[单选题]SLE的标记性抗体为（）

抗Sm抗体

解析：SLE患者可检测出多种抗体。常见而且有用的自身抗体依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。（1）抗核抗体谱：出现在SLE的有抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗ENA（可提取核抗原）抗体。1）ANA：见于几乎所有的SLE患者，由于它特异性低，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。2）抗dsDNA抗体：诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的含量与疾病活动性密切相关。3）抗ENA抗体谱：①抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%，但敏感性仅25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断，它与病情活动性不相关。②抗RNP抗体：阳性率40%，对SLE诊断特异性不高，往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关。③抗SSA（Ro）抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征时有诊断意义。有抗SSA（Ro）抗体的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮综合征。④抗SSB（La）抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性率低于抗SSA（Ro）抗体。⑤抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。（2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性APS。（3）抗组织细胞抗体：抗红细胞膜抗体，现以Coombs试验测得。抗血小板相关抗体导致血小板减少，抗神经元抗体多见于NP-SLE。

[单选题]癌细胞团中有较多癌珠存在，诊断为（）

高分化鳞状细胞癌

解析：鳞状细胞癌（鳞癌）发生在身体原有鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、子宫颈、食管、喉、阴茎等处。有时可通过鳞状上皮化生而发生鳞癌。癌组织坏死脱落常形成溃疡。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及癌珠或角化珠。分化差者，癌细胞无癌珠，亦无细胞间桥，而呈明显异型性。大体上常呈菜花状。

[单选题]下列哪项不属于国家实行特殊管理的药品（）

疫苗

解析：特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品、蛋白同化制剂、肽类激素、终止妊娠药品、部分含特殊药品复方制剂。

[单选题]病例对照研究中，选择偏倚不包括（）

回忆偏倚

解析：选择偏倚是指不同类型（暴露或结局的特征）的研究对象入选的机会不同。包括入院率偏倚、现患病例-新发病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚、时间效应偏倚等等类型。有人把选择偏倚按照是否能被临床科研设计消除分为消除型偏倚和非消除型偏倚。前者指能通过科研设计，如采用随机化方法而消除的选择型偏倚。包括传统分法中的入院率偏倚、现患病例-新发病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚等；后者如健康工人效应等。

[单选题]我国实行人类辅助生殖技术，下列哪项违背了卫生部制定的伦理原则（）

实施亲属代孕

解析：人类辅助生殖技术和人类精子库的伦理原则：（1）知情同意的原则。（2）维护供受双方和后代利益的原则。（3）互盲和保密的原则。（4）维护社会公益的原则。医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得实施非医学需要的性别选择；医务人员不得实施代孕；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。（5）严防商品化的原则。对实施辅助生殖术后剩余的胚胎，由胚胎所有者决定如何处理，但禁止买卖。（6）医学伦理委员会应由医学伦理学、社会学、法学和医学等有关专家和群众代表组成，并依据上述原则开展工作。

[单选题]患者，男性，58岁，出现黏液脓血便半年，脐部及下腹部有疼痛。查体：腹软，腹部无压痛及反跳痛，大便隐血阳性。若该患者状态较差，癌肿距肛门8cm，能切除，应首选下列何种手术方案（）

经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭

[单选题]当遇到压力、逆境时，不能应对，引起自杀的原因主要是（）

难以应对应激原

解析：常见的应激原有以下几项：（1）严重的生活事件，如惨重的交通事故；亲人的突然死亡；遭受歹徒袭击；被强奸或重大的财产损失。（2）重大的自然灾害，如洪水、地震和火灾等对生命安全的威胁。（3）战争场面，如敌对双方短兵相接的白刃战。当遇到压力、逆境时，不能应对，引起自杀的原因主要是难以应对应激原。