正确答案: D

肺炎链球菌

题目：下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（）

解析：肺炎连球菌性（D）其主要的致病性为有荚膜，毒力的大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。而肺炎链球菌性肺炎不产生毒素，不引起原发组织坏死或空洞形成。军团菌（B）含多种外毒素与内毒素，几种毒素共同作用才引起疾病，可作用于肺间质和肺泡从而引起肺的化脓性病变。肺炎克雷伯杆菌（C）、流感嗜血杆菌（A）、大肠杆菌（E）均为革兰阴性菌，引起的肺部感染都容易导致肺实变、病变融合、组织坏死，易形成多发脓肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是（）

X线胸片

[单选题]男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）

肺癌

[单选题]吡嗪酰胺的副作用（）

高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应

[单选题]男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。

[单选题]下列哪项不是引起呼吸困难的原因（）

急性贫血

解析：呼吸困难是指呼吸时有一种异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足，发憋，呼吸费力。肺炎、肺水肿、气管异物均为肺源性呼吸困难的原因。大量腹水时，膈肌上抬，腹式呼吸、胸式呼吸均受限，可自觉呼吸困难。急性贫血一般不引起呼吸困难，只有大失血，出血性休克时才引起呼吸困难。

[单选题]患者，男，40岁。咳嗽半年，尤以活动后明显加重，每次咳痰均带血，明显乏力，近3个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟10余年，1～2包/天，高血压病史4年。查体：浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，杵状指（+）。下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（）

胸部HRCT检查

解析：本例患者符合支气管扩张临床表现：(1)慢性咳嗽、大量脓痰：与体位改变有关（本例咳嗽以活动后明显加重）。(2)50%～70%的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。(3)反复肺部感染。(4)慢性感染中毒症状，如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。(5)体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。慢性支气管炎多发生于中老年以上患者，多为白色泡沫黏液痰，感染急性发作时才出现脓性痰，但无反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音(D)。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰(E)。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核中毒症状，干湿啰音多位于上肺部(B)。支气管肺癌多见于吸烟者，有刺激性干咳，血痰特点通常为间断或持续性、痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。与本例不符。CT检查可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。高分辨CT(HRCT)较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构。由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。支气管造影，主要用于准备外科手术的患者，可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。由于为创伤性，已被CT取代。对于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分的内科治疗无效的支扩患者，可考虑外科手术治疗。本例应先行抗感染治疗。依据痰革兰染色和痰培养指导选择抗生素。

[单选题]关于气管，错误的说法是（）

由14、16个完整的软骨环连成

[单选题]PO2最高的是（）

呼出气