正确答案: D

甲状腺癌

题目：患者，女性，25岁，发现甲状腺结节半年，近2周出现Horner综合征，喉镜检查示：右侧声带麻痹。该患者诊断考虑为（）

解析：甲状腺癌多见于中年女性和儿童。男女发病比例1：2～3。大约有10%的病例（特别在儿童患者）首发体征是颈部淋巴结肿大。临床表现为单一的甲状腺结节，质地坚硬。B超检查结节直径>1cm，实体性，可以与外周组织清楚地区分。核素扫描为"冷结节"。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腺垂体组织受损时，下列哪项激素缺乏的症状出现最早（）

促性腺激素

解析：腺垂体功能减退表现为垂体的靶腺（性腺、甲状腺及肾上腺皮质）继发性功能减退。性腺功能减退出现最早、最普遍，出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退时表示病情较重。

[单选题]马斯洛认为需要的最高层次是（）

自我实现

解析：马斯洛的需要层次论由低级到高级依次为：生理的需要（空气、食物、水、性等）、安全的需要（回避危险和恐惧等）、归属和爱的需要（社交、归属等）、尊重的需要（成就、名誉、权利等）、自我实现的需要（理想、抱负等）。

[单选题]细菌"核质以外的遗传物质"是指（）

质粒

解析：质粒是染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，为闭合环状的双链DNA，带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。质粒能够进行自主复制，现在专指细菌、酵母菌和放线菌等微生物中染色体以外的DNA分子。核糖体是细菌合成蛋白质的场所，游离存在于细胞质中。胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒叫异染颗粒，其嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深，呈紫色。性菌毛仅见于少数G-菌，数量少，一个菌只有1～4根。比普通菌毛长而粗，中空呈管状。

[单选题]躁狂发作的典型临床症状是（）

思维奔逸，活动增多，情感高涨

解析：躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多。患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适主诉。患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引。在急性发作期这种随境转移的症状最为明显。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

[多选题]酒精戒断症状包括（）

单纯戒断反应

酒精性癫痫

震颤谵妄

酒精性幻觉症、妄想症

解析：酒所致精神障碍：（1）急性酒精中毒：有大量饮酒史，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切，主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深，可致呼吸、心跳抑制，甚至危及生命。（2）戒断反应：①单纯性戒断反应：长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。戒酒综合征发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内。②震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。③癫痫样发作：多在停饮后12～48小时出现，多为大发作。（3）记忆及智力障碍：酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。震颤谵妄在断酒48小时后出现，72～96小时达到极期。

[单选题]小儿腹泻重度脱水伴低血容量休克，扩容时首选（）

2：1含钠液

解析：对中度以上脱水、吐泻严重的患儿，应静脉补液。补液应根据脱水性质分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3张含钠液。对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，用2：1等张含钠液，30～60分钟内快速输入。

[单选题]患儿，5岁，反复发作性意识丧失，发作时动作停止，发作中脑电图可见棘慢波，智力基本正常。该患者的治疗药物首选（）

丙戊酸钠

[多选题]下列哪些是溃疡性结肠炎的X线表现（）

结肠袋消失，肠壁变硬

肠壁边缘呈锯齿样

肠壁缩短，肠腔变窄，呈铅管状

肠腔见卵圆形充盈缺损

解析：溃疡性结肠炎所见X线征主要有：①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。