[单选题]男婴，1岁。生后常便秘、腹胀、少哭。体检：四肢稍凉、皮肤粗糙、毛发枯黄、稀疏。心率72次／分，腹部膨隆、脐疝。四肢粗短、唇厚、舌大。最可能诊断是（）

正确答案 ：A

先天性甲状腺功能减低

解析：这是一道应用题，主要考核对先天性甲低的鉴别诊断，主要错选在D黏多糖贮积病和C苯丙酮尿症。本题的关键在于掌握甲低的基本病理是因甲状腺素不足所致全身功能低下。纵观全题不难看出本病例具代谢低下的基本特征，便秘，少哭，肢凉和心率72次／分。1岁儿心率应在110次／分左右，72次／分示心动过缓是判断甲低时低代谢的重要体征。便秘与肠蠕动缓慢有关，也是低代谢表现。皮肤粗糙，头发枯黄而细与甲状腺素缺乏时上皮组织更新缓慢有关。错选苯丙酮尿症者可能是基于"头发枯黄"，其实苯丙酮尿症的头发黄是色素减退所致（是因黑色素的底物酪氨酸缺乏），而不会枯。同时，苯丙酮尿症也不具备题中的其他表现。而错选黏多糖贮积病则可能被腹隆、哜疝、四肢粗短和唇厚所误，这是甲低和黏多糖贮积病类似之处，但黏多糖贮积病不应具代谢低下的表现。可见应抓住主要发病机制分析作鉴别诊断则可防止因死记硬背使各疾病非特异性的交叉表现在题目中出现时引起的混淆而错选。

[单选题]8个月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）

正确答案 ：E

IgG3及IgG4

解析：毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。

[单选题]肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是（）

正确答案 ：B

合并水痘

解析：皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，一般不宜用。

[单选题]孕40周新生儿每日钠的需要量约是（）

正确答案 ：B

1～2mmol/kg

解析：足月儿钠需要量1～2mmol/(kg·d)，

[单选题]早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是（）

正确答案 ：C

TSH

解析：我国1995年6月颁布的"母婴保健法"已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时，再检测血清T4、TSH以确诊。

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