正确答案:

题目：男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是（）

起病早期即有明显的肺部体征

解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。

[单选题]在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是（）

慢性阻塞性肺疾病

[单选题]60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在（）

肺气肿

[单选题]男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑（）

肺癌

解析：肺癌肿块多表现不规则团块有毛刺或分叶，结合患者症状有刺激性咳嗽、咳痰带血，考虑肺癌可能大。

[单选题]对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）

25%～35%

解析：缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度（<35%）持续给氧，原因是PaO2与SaO2的关系处于氧解离曲线的陡直部分，PaO2稍增高SaO2便有较多增加，组织供氧可有较大改善；更重要的是为防止缺氧迅速解除而消除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用，反使呼吸转为抑制；此外，吸入高浓度的氧可解除低氧性肺血管收缩，但可使肺内血流重新分布，加重通气／血流比例的失调，导致呼吸衰竭更加严重。

[单选题]支气管扩张最有意义的体征是（）

局限性湿啰音

[单选题]男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）

[单选题]男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。

[单选题]男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱