正确答案: B

清蛋白

题目：MELD包括的指标中，不包括（）

解析：MELD指标包括胆红素、INR、肌酐和病因，不包括清蛋白。故答案为B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心电监测监护仪显示的导联选用最好的两个导联是（）

Ⅱ、Ⅴ5

解析：心电监测监护仪显示的导联选用最好的两个导联是Ⅱ、Ⅴ5，因可以同时监测心律失常和心肌缺血。

[单选题]下列哪种情况尿比重可能增高（）

脱水

解析：成年人任意尿比重其正常值为1.010～1.030，高比重尿见于糖尿病、充血性心力衰竭、脱水、呕吐等。故选择B。

[单选题]关于胃液pH监测适应证为（）

以上都是

解析：可能导致应激性溃疡的重症疾病都是胃液pH监测适应证，包括严重创伤、感染、休克等应激状态的重症患者、重型颅脑损伤、脑出血、高位脊髓损伤患者、重度烧伤患者、心脏手术后、重症胰腺炎和COPD合并呼吸衰竭、冠心病合并心力衰竭等，故答案为E。

[单选题]患者女性，68岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。2天前出现发热，体温最高39.3℃，化验见血常规白细胞16×109／L，中性粒细胞比例93%，尿白细胞计数升高，考虑泌尿系统感染，并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是（）

血小板计数、D-二聚体

解析：血小板计数和D-二聚体分别反映DIC的两个基本变化：凝血物质消耗和继发性纤溶，并构成其他检查的核心。FDP敏感性高，但特异性差；Fbg则反之；凝血因子在DIC诊断中意义不大，APTT、PT主要用于监测和调整抗凝治疗。

[单选题]患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。

[单选题]患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。

[单选题]不能配合的患者，如哭闹的患儿、狂躁的患者、麻醉和昏迷的患者不适宜（）

口腔测温

解析：1.鼻咽测温是将测温探头置于鼻咽部或鼻腔顶部测得，反映脑部的温度变化。2.鼓膜测温是用特殊温度探头安置在鼓膜旁，并用棉花堵塞外耳道排除大气温度的影响。3.口腔测温是将温度计置于舌下热窝5分钟测得。适用于一般患者的体温监测。但不能配合的患者，如哭闹的患儿、狂躁的患者、麻醉和昏迷的患者不适宜采用，避免咬碎体温计而致损伤。4.鼻咽测温是将测温探头置于鼻咽部或鼻腔顶部测得，操作要轻柔，避免损伤黏膜。有明显出血倾向及已肝素化的患者不宜采用此法。5.膀胱测温是用特殊温度探头置于Foley导尿管中测得。