[单选题]受损器官的特征性改变是"洋葱皮样"病变的是（）

正确答案 ：C

系统性红斑狼疮

[单选题]系统性红斑狼疮的病理特征是（）

正确答案 ：D

中、小血管炎

解析：系统性红斑狼疮的主要病理改变为炎症反应和血管异常，可以出现在身体任何器官，中、小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死

[单选题]患者女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++）。多种抗生素治疗无效，最可能诊断为（）

正确答案 ：C

系统性红斑狼疮

解析：系统性红斑狼疮临床症状多样。①全身症状：各种热型的发热；②皮肤与黏膜改变；③浆膜炎：胸腔积液、心包积液；④肌肉和关节：常出现在指、腕、膝关节；⑤肾：蛋白尿、血尿；⑥心血管；⑦肺；⑧神经系统：头痛、偏瘫、癫痫；⑨消化系统；⑩血液系统：活动性SLE血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。故选C。

[单选题]女，28岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断（）

正确答案 ：B

系统性红斑狼疮

解析：系统性红斑狼疮诊断标准为：（1）蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光过敏；（4）口腔溃疡；（5）非侵蚀性关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；（7）肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；（8）神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；（9）血象异常（白细胞<4×10/L或淋巴细胞<1.5×10/L.血小板<100×10/L，溶血性贫血）；（10）免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；（11）抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

[单选题]患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首选治疗的药物是（）

正确答案 ：C

小剂量糖皮质激素

解析：患者青年女性，有多发关节肿痛、胸腔积液等浆膜炎表现，尿蛋白阳性等肾损害表现，ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+），符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准，故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮，故14题选B。糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少致出血倾向时，也应用糖皮质激素。首次治疗不应合并应用免疫抑制剂，患者临床表现属于一般型SLE，应选择小剂量糖皮质激素，故15题选C。

[单选题]患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）.尿蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是（）

正确答案 ：A

抗核抗体

解析：抗核抗体是筛选结缔组织病的主要指标，见于几乎所有的系统性红斑狼疮患者，但它的特异性低，故选A。

[单选题]患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）.尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

系统性红斑狼疮

[单选题]患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）.尿蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是（）

正确答案 ：B

糖皮质激素

解析：系统性红斑狼疮合理治疗后可缓解，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射丙种球蛋白。糖皮质激素是治疗SLE是主要药物，故选B。

[单选题]患者女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（）

正确答案 ：D

糖皮质激素

解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，而糖皮质激素能够抑制免疫反应和炎症反应，因此出现内脏受累时以全身应用糖皮质激素为主。因此选D。

[单选题]特异性高，但与SLE活动性无关（）

正确答案 ：B

抗Sm抗体

解析：出现在SLE的有：①抗核抗体(ANA)，见于几乎所有的SLE患者，特异性低；②抗双链DNA(dsDNA)抗体，是诊断SLE的标记抗体之一，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体，是SLE的标记性抗体，特异性高，但与SLE活动性无关；④抗RNP抗体，阳性率40%，往往与雷诺现象有关；⑤抗SSA抗体，往往与皮肤病变有关；⑥抗磷脂抗体，对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义，抗磷脂抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓。类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现。

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