[单选题]男，56岁，l天前右下腹有转移性腹痛，氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范扩大，腹部有肌紧张。应考虑是

正确答案 ：E

E．阑尾穿孔腹膜炎

解析：根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限。

[单选题]门静脉高压症形成后首先出现的是

正确答案 ：B

B．脾肿大

解析：门静脉高压症形成后的病理变化有：(1)脾肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核一吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。(2)交通支扩张，可见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床表现。(3)腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、继发性的醛固酮分泌过多所致。

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