正确答案: A

血小板减少

题目：患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶>40U/L，白细胞4.0×109/L，血小板20×109/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是（）

巨脾

解析：慢粒的临床表现：①起病缓慢；②乏力：低热、多汗或盗汗，体重减轻；③胸骨下部压痛；④急变期表现同急性白血病；⑤最突出的体征为脾大，往往为巨脾，肝脏常有中度肿大，浅表淋巴结多不肿大。故选C。【考点】：慢粒的特点

[单选题]再生障碍性贫血病人应用丙酸睾酮治疗，该药的正确使用方法是（）

需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块

解析：再生障碍性贫血应用丙酸睾酮治疗，用法为肌内注射，肌内注射吸收缓慢，效力持久，每日或隔日肌注1次，每次100mg，连用2个月以上；大剂量可引起女性男性化、水肿、肝损害、黄疸、头晕等，长期应用会造成肝功能损害。肌内注射多次后局部常发生硬块，甚至形成脓肿，故注射时必须严格进行皮肤消毒，并作深部肌内注射，且应多次轮换注射部位，注射后还可作局部组织热敷。故选E。解题关键：慢性再生障碍性贫血的首选药是雄激素，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。【考点】：再生障碍性贫血的治疗

[单选题]患者男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白140g／L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。最可能的诊断是（）

慢性粒细胞白血病

解析：患者主要表现为：脾肿大、血红蛋白高、白细胞达120×109/L，异常高，因而选C。解题关键：慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断，表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。【考点】：慢性粒细胞白血病诊断

[单选题]成人缺铁性贫血最常见的病因是（）

[单选题]最常见的引起再生障碍性贫血的药物是（）

[单选题]患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是（）

保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂

[单选题]血友病的发病机制是（）

凝血功能异常

解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)，义称免疫性血小板减少性紫癜，发病机制里有病毒感染，但病毒感染不能直接导致ITP，主要有免疫机制的参与，故第1题选B；过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，故第2题选E；血友病是凝血因子缺乏引起血浆凝结时间延长的遗传病，故第3题选A。