正确答案: B

血清总胆红素与1分钟胆红素

题目：男，50岁。主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。查体：T37.6℃，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是（）。

解析：本试题主要考核考生对胆红素代谢和黄疸实验室检查项目的了解及其他备选答案的检查意义。正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡，使得血浆中胆红素含量甚微。肝对该平衡的维持起重要作用。任何原因引起胆红素生成过多和（或）肝摄取、转化、排泄胆红素过程发生障碍均可导致高胆红素血症。正常人血浆胆红素总量为3.4～17.1μmol/L（0.2～1mg/dl），其中约80%是未结合胆红素，其余为结合胆红素。1分钟胆红素是指血中结合胆红素与重氮试剂迅速产生颜色反应。血清总胆固醇与胆固醇酯、血清蛋白、血清碱性磷酸酶和血清淀粉酶的测定与黄疸的鉴别诊断没有直接的关系。本题的正确答案是B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]核酸对紫外线的最大吸收峰是（）。

260nm

解析：本试题考核“核酸紫外线吸收”。核酸因其碱基具有紫外线吸收特性，所以核酸分子水溶液具有特征性紫外线吸收光谱.最大吸光值在260nm。蛋白质或多肽链因含芳香族氨基酸.所以也具有紫外线吸收特征性光谱，但其最大吸收峰在208nm。

[单选题]胆汁中最重要的有机成分是（）。

胆汁酸

解析：本试题考核"胆汁的性质和组成"。胆汁中的主要有机成分以胆汁酸及其盐含量最高，这是既客观又简单的事实，也是医师须牢记的基本知识。胆汁中能作为"乳化剂"，帮助脂类消化、吸收的只有含两性界面的胆汁酸，也不难作出B的选择。选择A（胆色素）可能是胆汁颜色给人的误导；选择C（胆固醇）则是忽略了"胆固醇主要去路是转化为胆汁酸"与本题的联系。可见，记忆题也有许多是可以联系对知识的理解，帮助作出正确选择。

[单选题]血循环中出现的不溶于血液的异常物质随血流运行发生远处血管阻塞的过程称为（）。

栓塞

解析：此题是记忆题，要求掌握栓塞的基本概念。

[单选题]男，60岁。近一周来指关节等多处关节疼痛。门诊化验血尿酸为0.5mmol/L，诊断为痛风，服用别嘌呤醇后缓解。下列选项中，能以尿酸为代谢终产物的物质是（）。

嘌呤核苷酸

解析：本试题考核"嘌呤碱分解代谢产物"。嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸，痛风症多见于男性，男女之比约为20：1。

[单选题]女，50岁。上腹部隐痛5年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清。四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L。在胃小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径2.5cm，深0.7cm.溃疡底有一黄豆大贯通口。肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病例的病理诊断应该是（）。

慢性胃溃疡合并出血、穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

解析：本例患者长期腹部隐痛，镜检系慢性胃溃疡，因呕吐物为棕褐色并有柏油样大便，突发腹部剧痛，腹部紧张，肠鸣音消失，逐渐神志不清，血压测不出，呼吸微弱.最后死亡。故本例应诊断为慢性胃溃疡合并出血、穿孔、伴急性弥漫性腹膜炎。