正确答案: C

≤150mg/dl

题目：任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，严格控制血糖水平

解析：重症病人的血糖控制与强化胰岛素治疗 应激性高血糖是ICU中普遍存在的一种临床现象，并成为一独立因素直接影响各类重症病人的预后。多项前瞻与回顾性临床研究表明，严格血糖控制可有效地降低各类ICU重症病人的病死率，特别是外科重症病人，严格血糖控制可使因严重感染导致多器官功能衰竭病人的病死率明显降低，使其它并发症的发生率亦有明显下降，如感染、sepsis、需要血液净化治疗ARF病人的发生率，以及多神经病变等。缩短机械通气时间与住院时间，从而降低总住院费用。对于住ICU>5天的重症病人，严格控制血糖（≤110mg/dl）对病死率的改善更为明显。近年来，对于非手术的内科重症病人的研究显示，不同水平的血糖控制，虽然总的病死率改善未获得有统计学意义的改善，但在降低医院内获得性肾损害的发生、缩短机械通气时间和ICU住院天数等方面，严格血糖控制仍可获得有显著意义的改善。因此，正确处理重症病人的应激性高血糖，对于提高其综合治疗效果，改善生存率具有重要的意义。任何形式的营养支持均应包括强化胰岛素治疗，严格将血糖控制在理想范围。 关于目标血糖控制水平对重症病人预后的影响尽管标准不同，综合多项临床研究结果，目标血糖控制在≤110mg～150mg/dl（6.1～8.3mmol/L）范围，可获得较好的改善危重症预后的效果，同时可降低低血糖的发生率。在强化胰岛素治疗中应当注意：①由于应激性高血糖主要表现为以外周胰岛素抵抗为特征血糖升高，并且血糖增高的程度与应激程度成正比。与此同时，常常伴随着病情变化而不稳定，使血糖控制难度增大。因此，在实施强化胰岛素治疗期间，应当密切监测血糖，及时调整胰岛素用量，防治低血糖发生。②重症病人的营养支持中，葡萄糖常作为非蛋白质热量的主要组成部分,葡萄糖的摄入的量与速度，直接影响血糖水平。一般情况下，葡萄糖的输入量应当控制在≤200g/d。③营养液的输入应当注意持续、匀速输注，避免血糖波动。 推荐意见：任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，严格控制血糖水平≤150mg/dl，并应避免低血糖发生。（A级）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]开放性腹部损伤错误的现场急救措施是（）。

还纳脱出的脏器

[单选题]患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为（）。

尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管

[单选题]细胞凋亡的形态学特征为（）。

形成凋亡小体

[单选题]关于内毒素的叙述，不正确的是（）。

可刺激机体产生抗体，有中和作用

[单选题]男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。亚低温治疗的脑保护作用是（）

以上都是

解析：亚低温治疗可作用于脑缺血级联损伤反应多个靶点起到保护脑细胞和改善脑功能的作用。①降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢。②保护血-脑屏障，减轻脑水肿。③减少细胞内钙超载。④减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞结构和功能恢复。⑤抑制某些损伤因子的生成及释放，有利于防止继发损害，阻断脑损伤后的恶性循环。