正确答案: C

应激性溃疡出血

题目：患者男性，34岁，因车祸后脑挫裂伤入院。入院第3天，胃管引出咖啡样物，腹平软，肠鸣音亢进，腹水征阴性，既往无腹痛、反酸病史，目前考虑为（）

解析：患者青年男性，车祸后致脑挫裂伤入院，现病程第3天，患者无消化道穿孔和胃肠损伤腹部体征，且无消化性溃疡病史，故不考虑消化道穿孔、胃肠损伤漏诊和消化性溃疡出血可能。创伤患者常可因应激反应过度而致应激性溃疡出血，故患者目前为应激性溃疡出血的可能性大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]浮动胸壁多发生在（）

前胸壁

解析：连枷胸多发生在前胸壁，后胸壁因受脊柱和周围肌肉保护而少有发生。

[单选题]连枷胸引起的反常呼吸出现的时间（）

伤后数小时后出现

解析：外伤后胸壁软化所引起的反常呼吸运动在伤后早期多不明显，因早期骨折处剧烈疼痛使伤处肌肉处于痉挛固定状态，数小时后肌肉因疲劳而松弛，加上呼吸道分泌物潴留，导致呼吸肌做功增加及呼吸动度加大，反常呼吸才逐渐明显起来。

[单选题]患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。

[单选题]患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。

[单选题]创伤性连枷胸是指（）

多根多处肋骨骨折

解析：外伤后多根多处肋骨骨折所造成的软化胸壁会随呼吸出现与健康胸壁相反的明显波动，活动如摆动的连枷，故称创伤性连枷胸。