正确答案: D

缩窄性心包炎

题目：男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]右心衰竭的主要体征是（）

颈静脉怒张

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主。肝大、水肿和颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征。

[单选题]诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰

[单选题]治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）

酚妥拉明

[单选题]血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后（）

4～6小时

解析：急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，磷酸肌酸激酶（CK），在起病6小时内增高，24小时内达高峰，3～4天恢复正常；门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8～10小时后升高，达峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。故选B。考点：急性心肌梗死的实验室检查

[单选题]下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（）

心力衰竭

[单选题]女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为（）

出现了右心衰

解析：右心衰为风湿性二尖瓣狭窄晚期常见并发症，由于右心排血量减少，肺循环血量减少，呼吸困难可减轻。

[单选题]女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

[单选题]男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。