正确答案: B

治疗效果只是一个概率的医学特殊性

题目：患者，男性。因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白（）

解析：针对患者家属最关心的问题，应当重点说明由于医学的特殊性和不确定性，治疗效果只是一个概率，很难确定讲肯定好转或不好转。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是（）

心率减慢

解析：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

[单选题]下列情况需尽早行有创机械通气的是（）

急性呼吸窘迫综合征

解析：急性呼吸窘迫综合征常表现为顽固性低氧血症，一般需尽早行有创机械通气加PEEP纠正低氧血症。AECOPD和急性心源性肺水肿早期应用无创机械通气可降低患者的气管插管率和住院病死率。

[单选题]患者，男性，80岁。反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）

起搏器电池耗竭

解析：上述选项均为起搏器术后并发症。患者术后12年出现黑礞症状，且12年来未起搏器程控，可进一步行心电图、动态心电图、起搏器程控等检查，尤其程控可监测起搏器参数，确定有无电池耗竭。

[单选题]患者，女性，83岁。因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是（）

为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部

[单选题]患者，男性，65岁。慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次／分，律不齐。该患者下列检查对诊断最重要的是（）

动脉血气分析

解析：患者既往有COPD及高血压痛史，出现呼吸困难，后神志改变，需除外肺性脑病，应立即行血气分析检查明确。

[单选题]患者，女性，50岁。既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定。对其进行营养支持宜采用的是（）

留置鼻空肠管鼻饲

解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其有胃轻瘫，且昏迷，为防止反流、误吸等宜采用空肠置管，故只有B项符合。

[单选题]初产妇，32岁。孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180／115mmHg，尿蛋白（+++）。

[单选题]患者，男性，56岁。因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。

[单选题]抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（）。

静脉注射阿托品

解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。